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子宮內膜刮搔手術 流程

1. 禁食六至八小時以上
   ● 簽署手術同意書(已婚婦女則需先生同意,未滿20歲需監護人同意)
   ● 給予衛教、告知術後返診時間與其他注意事項等。
   ● 給予術後消炎止痛與子宮收縮藥。


2. 等待手術設備準備好時，會請您在手術前解尿排空膀胱。


3. 進手術房後，會請您解下內褲(請放心會有被單遮蓋) ，躺在手術臺上並打上點滴，戴上氧氣管，連接上血液氧氣濃度以及心跳監測器。


4. 手術採朦朧麻醉（您仍能自行呼吸並非全身麻醉）即以靜脈注射藥物使病人暫時失去意識與痛覺，以利手術進行。


5. 手術進行經由陰道(腹部不會留下疤痕)，全程約5分鐘。


6. 手術結束後，此時您已稍微恢復意識，可移至推床蓋好被子，送到恢復室觀察，並接受營養點滴注射1-2小時（家屬此時可在旁陪伴您），待體力恢復後就可離開。


7. 術後，若意識清醒，無噁心嘔吐的情形，即可進食，但以少量不刺激好消化的食物較佳。


8. 手術當天會覺得較為疲累應多休息，第二天可恢復正常作息。


9. 按醫囑回診追蹤術後復原情況，若有異動請以電話聯絡通知我們。

婦女最常遭遇的尿失禁有三種，即「應力性尿失禁」(stress incontinence)、「急迫性尿失禁」(urge incontinence)、和「混合型尿失禁」(mixed incontinence)。 「應力性尿失禁」 的患者，因為尿道的禁尿功能失常，在腹壓增加的情況下，例如：打噴嚏、咳嗽、大笑、或跑步時，膀胱壓上升大於尿道壓，導致漏尿。而「急迫性尿失禁」的患者則有頻尿(frequency)、急尿(urgency)、尿失禁等三大症狀，若在夜間發生則為夜尿(nocturia)及遺尿(enuresis)，病因來自於過動性膀胱(overactive bladder)，亦即患者的膀胱逼尿肌常有不自主收縮，因而導致尿失禁，患者若同時具備有以上兩種情況則為「混合型尿失禁」。

尿失禁是許多婦女難以啟齒的問題。根據研究顯示，因為尿失禁問題而就醫的女性只有20%，大部分都認為這是老化的自然現象不用理它，另有一部分的人則以減少社交活動來避免尷尬，還有些則是因為擔心手術而不敢就醫。

平常情況下，膀胱肌肉放鬆、 尿道括約肌緊縮， 使尿液儲存在膀胱內而不溢出；當排尿時，膀胱肌肉收縮、尿道括約肌放鬆，尿液即可順利解出。但是當膀胱因咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步等所增加的腹內壓超過尿道所能承受壓力時，就會逼迫膀胱內的尿液溢出，即形成應力性尿失禁。 雖然嚴重的應力性尿失禁用手術治療有良好的效果，但是許多患者對於手術，仍存著懼怕或排斥的心理。另外有些患者罹患其他慢性疾病，如心血管疾病、中風、糖尿病而不適於手術。這些患者，給予「非手術的治療方式」，應為恰當的選擇。

大多數應力性尿失禁的原因是在多次生產或難產後，骨盆底肌肉韌帶鬆弛以致膀胱與尿道之間角度改變。目前對於應力性尿失禁的治療已著重於積極的物理復健治療，包括凱格爾運動、生物回饋法、陰道電刺激法等，只要病患願意配合幾乎都能達到滿意的療效，能讓婦女 重拾自信，恢復清爽乾淨的生活。

電刺激同時可以治療應力性尿失禁、急迫性尿失禁，利用不同的頻率，可以達到不同的效果。當設定為低頻（12.5Hz）時，可以刺激pudendal nerve，使骨盆神經（pelvic nerve）反射降低，從而達到降低膀胱逼尿肌敏感性，增加膀胱容量的目的。根據Cleveland clinic的Rodney A. Appell醫師的論文指出：施以低頻率（5-10 Hz）， 中等電流（<20mA）可以得到45%至91%的效果，更一步追蹤調查發現，約有1/3病人能達到良好的治療效果。Payne等人的論文指出，有20%接受電刺激的患者能完全乾爽，不再有急迫性尿失禁，另外有37%患者有明顯改善。

當頻率設定於50Hz時，可使骨盆底肌肉收縮，增強力度，達成與「主動運動」（凱格爾運動）相類似的效果。如果病人為「混合型尿失禁」，可以早上、晚上各設定不同的頻率。根據Smith等人指出，電刺激用於應力性尿失禁有66%病人有明顯的改善。

「功能性電刺激」(functional electrical stimulation)屬於物理治療，對於以上三種尿失禁都具有療效。「功能性電刺激」治療比手術或藥物較合乎生理且少副作用，能有效治療多種婦女尿失禁問題，改善生活品質，對於各年齡層患者皆適用，尤其對於不適合手術或服用藥物的患者更是絕佳選擇。

陰道整型
是將鬆散的陰道肌膜肌肉以手術的方式，儘可能回覆到還未生小孩前的程度。

適合的對象

• 伴侶或自身非常在意陰道的鬆緊度，而且已完成生育小孩的任務、不願意再生或短期內不會再生小孩的女性。


• 男女雙方有一方對性生活有更高的要求。


• 女性躺著時腳掌合併張開膝蓋，就可以輕易看到陰道開口到一個手指寬度。

通常在陰道式生產，生下1~2個小孩後，陰道多少會有些鬆弛，但多不會影響性功能，但若因生產時間過長或過快而造成陰道周邊會陰體肌肉結構受損進而失去原有之結構及彈性，或陰道生產時醫師沒有正確縫合原有之結構、或本身工作需長期站立或搬重物等造成膨出與脫垂可藉由手術來改善。

手術時間：20－40分不用住院，可以馬上出院
復原：術後不需拆線(縫線材質人體可自行吸收)，約2星期可以恢復正常

注意事項：

1. 術後要臥床12－24小時


2. 口服抗生素預防感染


3. 溫水坐浴，每天兩次，共7－10天


4. 記住不要服用阿司匹林藥物易出血


5. 不要吸煙


6. 6周內禁性生活

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處女膜重建手術
處女膜指的是女性陰道口外的環型黏膜，絕大多數的女性在第一次性生活 時由於環型黏膜孔小，容易導致黏膜一處或多處撕裂，有時候甚至會造成第一次性行為的出血。

當然處女膜破壞的原因並不完全代表有過性行為，有時因為激烈運動，或者姿勢挫傷都有可能造成處女膜損壞，而處女膜重建手術，就是將已破壞的處女膜重建至完好如初。

手術

1. 手術時間須避開月經期，也就是說此次月經結束後至下次月經來潮之間。


2. 手術縫合方法很多，需至門診請醫師評估，視已破壞的組織殘留情況而定，並且配合安排手術時間。


3. 預定手術前4~6小時必須禁食和水，以免打麻醉藥時會產生嘔吐、不舒服等情形。


4. 手術時，請提前半小時到院填寫手術自願同意書，並且協助妳完成術前準備。


5. 手術過程約需半至一小時，之後需在診所觀察約兩小時左右等麻醉藥消退，前後約在診所停留3小時左右。


6. 手術後當天因麻藥剛剛消退，可能會有輕微的虛弱、頭部暈眩、傷口局部會有輕微緊繃.刺痛的感覺,一般第2天就可恢復正常作息。

術後注意事項

1. 每次上廁所後用清水沖洗，保持清潔乾燥。


2. 定時服藥。


3. 手術後一週內避免騎腳踏車等激烈運動，或以強烈水柱直接沖激傷口部位，以免剛修補好的傷口破裂出血。


4. 一般手術後約有一週的時間會有輕微的淡血色或黃色的分泌物，這是傷口在癒合中會產生的正常狀況，因洞口很小，若有流血情形，請夾緊雙腿休息即可止血，或用衛生紙加壓止血，只要沒有嚴重的出血或劇烈的局部腫痛情形就沒關係。


5. 不用拆線處女膜修補手術後，一個星期後可泡澡。


6. 不用拆線處女膜修補手術後，二星期後回診。


7. 一般在手術後1~2週傷口初步癒合，出血與分泌物逐漸停止，約四週後可進行首次性行為，性行為完後會跟初次性行為一樣出現局部腫痛、出血落紅的情形